消化器外科領域
腹部切開創における術式別、iPICO♢ エビデンスサマリーを紹介しています。
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大腸切除術
O’Leary D, et al （2017）
Prophylactic negative pressure dressing use in closed laparotomy wounds following abdominal operations. A randomised controlled open-label trial: The P.I.C.O. Annals of Surgery 2017; 265(6): 1082-1086.
アイルランドの単一施設で実施されたRCT
予定または緊急の大腸切除、一般外科、婦人科の開腹手術でのSSI発生率を比較した。
－ PICO n=25 vs 標準ドレッシング n=25
結果
■ 術後30日のSSI発生率
PICO：8.3% vs 標準ドレッシング：32.0％（p=0.043）
■ 在院日数
PICO：6.1日 vs 標準ドレッシング：14.7日（p=0.019）
Abadia P, et al （2021）
Prophylactic Use of Negative Pressure Wound Therapy Reduces Surgical Site Infections in Elective Colorectal Surgery: A Prospective Cohort Study. Surg Infect. 2021; 22(2): 234-239.
スペインの単一施設で実施された前向きコホート研究
大腸の予定手術、開腹または腹腔鏡下手術において8cm以上の切開創でのSSI発生率を比較した。
－ PICO n=100 vs 標準ドレッシング n=100
結果
■ 術後30日のSSI発生率
PICO：9% vs 標準ドレッシング：19％（p=0.02）
■ 在院日数
PICO：12.33日 vs 標準ドレッシング：12.39日（p=0.82）
■ SSIリスク因子
BMI 30‐35（OR 2.68; p=0.04）、BMI >35（OR 3.01; p=0.03）、正中創（OR 2.68; p=0.02）
膵頭十二指腸切除術
Gupta R, et al.
Efficacy of negative pressure wound treatment in preventing surgical site infections after Whipple procedures. Am Surg. 2017 Oct 1 83(10): 1166–1169.
米国での単一施設で実施された後ろ向き研究
膵頭十二指腸切除術でのSSI発生率を評価した。
ー PICO：n＝25 vs 標準ドレッシング：n＝36
結果
■ SSI発生率
PICO：12％ vs 標準ドレッシング：41％（p=0.01）
■ NNT（Number need to Treat）：3.4
クローン病（狭窄形成術/腸管切除術）
Selvaggi F, et al.
New advances in negative pressure wound therapy (NPWT) for surgical wounds of patients affected with Crohn’s disease. Surg Technol Int. 2014 Mar; 24: 83-9.
イタリアでの単一施設で実施された前向きコントロール研究
クローン病の予定手術（腸管切除/狭窄形成術）後のSSC（Surgical Site Complication）発生率と早期再入院率を評価した。
ー PICO：n＝25 vs 標準ドレッシング：n＝25
結果
■ セローマ
PICO：12％ vs 標準ドレッシング：41％（p=0.01）
■ SSI発生率
PICO：2 vs 標準ドレッシング：12（p＝0.04）
■ 早期再入院率
PICO：0% vs 標準ドレッシング：24％（p＝0.02）
ヘルニア修復術
Bueno-Lledo J, et al.
Prophylactic single-use negative pressure dressing in closed surgical wounds after incisional hernia repair: A randomized, controlled trial. Ann Surg. 2021 Jun 1; 273 (6): 1081-1086.
スペインでの単一施設で実施されたRCT
予定手術を対象とした正中切開、腹壁瘢痕ヘルニアの術後30日のSSC（Surgical Site Complication）発生率を比較した。
ー PICO：n＝72 vs 標準ドレッシング：n＝74
結果
■ SSC
PICO：16.6％ vs 標準ドレッシング：29.8％（p=0.042）
■ SSI発生率
PICO：0% vs 標準ドレッシング：8.1%（p＝0.002）
消化器外科領域におけるIncisional PICO（iPICO）マテリアル
・ 術後創合併症発生と医療経済性
・ ハイリスク患者の危険因子
・ 術後縫合創（切開創）へのNPWTの有用性、作用機序 など
をまとめています。