Tejido no viable

El tejido desvitalizado o no viable no tiene riego sanguíneo, no se reparará con el tiempo ni con el tratamiento, y su presencia retrasará la cicatrización e impedirá la granulación.1 Para ayudar a optimizar la eficacia del tratamiento, el tejido no viable deberá retirarse primero para permitir que la herida cicatrice.1-4

Desbridamiento

La elección del desbridamiento debe tener en cuenta las circunstancias y el bienestar del paciente, la experiencia del profesional y los recursos disponibles. Las opciones disponibles son:

  • Autolítico: Apósitos que optimizan el ambiente húmedo de la herida y ayudan a la autólisis y a romper el tejido no viable. Selectivo y fácil, pero puede ser lento y aumentar el riesgo de infección1
  • Cortante: Las tijeras o el bisturí pueden ofrecer un desbridamiento rápido y selectivo, pero requieren el nivel adecuado de habilidad y conocimiento1
  • Quirúrgico: Realizado en el quirófano, a menudo por un cirujano, implica el desbridamiento total del lecho de la herida hasta tener un tejido sano y viable mediante el retiro instantáneo de todo el tejido muerto. Ocasionalmente puede causar una herida más grande debido a la retirada del tejido viable, y a menudo requiere anestesia y analgesia continua1
  • Larval: El uso de larvas para matar bacterias y promover el crecimiento de fibroblastos.1 El desbridamiento biológico puede ser rápido y selectivo, pero potencialmente costoso y no aceptado por todos los pacientes1
  • Hidrocirugía: Proporciona solución salina presurizada como herramienta de corte para un desbridamiento rápido y selectivo con una pérdida mínima de tejido viable. Aunque no necesariamente se realiza en el quirófano,* la hidrocirugía puede requerir anestesia para controlar el dolor del paciente1,5-6
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Evaluar la herida para identificar el tratamiento o intervención adecuados

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Citations
  1. Atkin L. British Journal of Nursing, 2014; 23, pp. S10-5.
  2. Wilcox JR, et al. JAMA Dermatol 149(9).

  3. Grothier L. British Journal Of Community Nursing, 20, Sup9, pp. S25-31.
  4. European Wound Management Association (EWMA). Position Document: Wound Bed Preparation in Practice. London: MEP Ltd, 2004.
  5. Granick MS, et al. “Efficacy and cost-effectiveness of a high-powered parallel waterjet for wound debridement”, Wound Repair And Regeneration, 2006, 14, 394-397.
  6. Madhok BM, et al. Int Wound J, 2013; 10: 247–251.

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