Chirurgia ortopedica

In uno studio sulle Infezioni del Sito Chirurgico (SSI) condotto presso il Plymouth Hospitals NHS Trust nel Regno Unito, in 980 interventi di sostituzione dell'anca e 970 di sostituzione del ginocchio eseguiti tra aprile 2010 e marzo 2012, le SSI hanno avuto un impatto significativo sulla durata del ricovero e, di conseguenza, sul costo dell'intervento chirurgico - rispettivamente fino a 17 giorni in più e fino al doppio del costo.¹

Prevenire le complicanze costa meno che curarle.

Il decorso del trattamento post-operatorio che precede la completa chiusura della ferita chirurgica rappresenta un periodo cruciale, durante il quale l'impiego di tecnologie innovative può ridurre al minimo le complicanze.²

Bibliografia

1. Jenks et al. (2014), Clinical and economic burden of surgical site infection (SSI) and predicted financial consequences of elimination of SSI from an English hospital. Journal of Hospital Infection; 86. 24-33.
2. Karlakki S et al, Negative pressure wound therapy for management of the surgical incision in orthopaedic surgery, Bone Joint Res 2013; 2:276-84.

Risultati migliori con la terapia a pressione negativa

La terapia a pressione negativa (Negative Pressure Wound Therapy, NPWT) ha un meccanismo d'azione che incrementa la velocità, l'efficacia e la qualità della guarigione delle ferite da incisione, riducendo così al minimo l’insorgenza di complicanze quali infezioni e/o deiscenza.

Esistono evidenze ragguardevoli a dimostrazione dei vantaggi clinici offerti dalla terapia a pressione negativa come parte integrante di una gestione efficace delle incisioni.¹

Cos'è PICO◊

PICO è un innovativo sistema monouso senza canister che rappresenta la soluzione migliore per una NPWT portatile, accessibile ed economica.

Un recente articolo pubblicato su Bone & Joint Research ha passato in rassegna la letteratura riguardante la recente ed emergente indicazione all'impiego della NPWT per le incisioni chiuse¹:

• Da una posizione di "indicazione illogica" all'inizio dell'articolo, Karlakki et al. sono giunti alla conclusione che "esistono oggi fondati motivi per ritenere che questo approccio possa essere largamente impiegato in una serie di indicazioni" all'uso della NPWT sulle incisioni chiuse
• Per quanto riguarda gli studi e i casi analizzati:            

          - 26 dei 33 articoli erano degli ultimi 3 anni

          - Una percentuale molto elevata presentava valutazione positiva

          - Per i traumi ortopedici e le incisioni sternali erano state fornite evidenze

           basate su studi clinici randomizzati

• Sebbene siano state rilevate lacune nella comprensione del meccanismo d'azione, si è osservato che la terapia in sé e il miglioramento del drenaggio linfatico che essa comporta possono ridurre la formazione di edemi, ematomi e sieromi.²

Bibliografia

1. Karlakki S et al, Negative pressure wound therapy for management of the surgical incision in orthopaedic surgery, Bone Joint Res 2013; 2:276-84.
2. Kilpadi DY, Cunningham MR, Evaluation of closed incision management with negative pressure wound therapy (CIM): hematoma/seroma and involvement of the lymphatic system.  Wound Repair Regen 2011; 19:588-596.

*AAOS Patient Safety Committee. Modifiable risk factors in orthopaedic infections. 2011¹

Poster no. 1 - Emma Sharp Poster²

Poster no. 2 - Hudson Poster³

Poster no. 3 - Giannini poster⁴

Poster no. 4 - Leak poster⁵

Bibliografia

1. AAOS Patient Safety Committee.  Modifiable Risk Factors in Orthopaedic Infections, 2011.
2. Sharp E, An evaluation of PICO negative pressure dressings for complex orthopaedic surgical wounds.  Poster presented at Wounds UK, Harrogate, November 2013.
3. Hudson DA, Hartwell S, Clinical assessment of a simplified single use NPWT device.  Poster presented at SAWC Conference, USA, Fall 2011.
4. Luciani D, Capara P, Gianini S, Usage of a disposable negative pressure device for tissue reparation in Orthopedy.  Poster presented at X Congresso Nazionale AIUC, Ancona, September 2011.
5. Leak K, Bielby A, The value of intervention: post-operative application of single-use negative pressure wound therapy.  Poster at Wounds UK, Harrogate, November 2012.

Prevenire le complicanze costa meno che curarle

Bibliografia

1. Jenks PJ et al., Clinical and economic burden of surgical site infection (SSI) and predicted financial consequences of elimination of SSI from an English hospital, Journal of Hospital Infection 86 (2014) 24-33.

Questo video mostra come PICO agevola la guarigione delle ferite da incisione e ne illustra le modalità d'azione rispetto a una medicazione standard.

In questo video, Marilyn e sua figlia raccontano la propria esperienza con PICO, impiegato nell'ambito della procedura di sostituzione del ginocchio cui Marilyn è stata sottoposta.