Le NICE actualise ses lignes directrices.
Les dernières directives sur les technologies médicales confirment l’intérêt de PICO dans la prise en charge des plaies.1
Gérer l'incision. Gérer le résultat.
Rien n'est laissé au hasard. PICO◊, TPN miniaturisée à usage unique.
PICO est le seul système de TPN recommandé à nouveau par le NICE pour la prévention prophylactique des infections du site opératoire (ISO) dans un large éventail de spécialités chirurgicales.1
Cette recommandation s’appuie sur une méta-analyse actualisée, enrichie de données cliniques indépendantes et de preuves en conditions réelles.1–6
Découvrez les nouvelles directives NICE sur les technologies médicales (MTG43)
Le NICE (Institut national pour la santé et l'excellence des soins) émet des recommandations fondées sur des preuves à destination des secteurs de la santé et du médico-social.
Ces recommandations sont élaborées par des comités indépendants, composés de professionnels de santé et de membres du public, avec la participation active des parties prenantes concernées. Les directives du NICE permettent aux professionnels du NHS de prendre des décisions éclairées, cohérentes et rentables concernant l’adoption de nouvelles technologies médicales. Elles encouragent l’innovation, soutiennent la transformation du système de soins et contribuent à améliorer la prestation des soins de santé1.
En 2024, le NICE a actualisé sa recommandation « Medical Technology Guidance 43 » (MTG43) (Téléchargez le PDF MTG43 du NICE), concernant l’utilisation des thérapies par pression négative PICO sur les plaies suturées. Les nouvelles recommandations soulignent que le PICO TPN miniaturisée de Smith+Nephew permet d’obtenir de meilleurs résultats cliniques que les pansements standard chez les patients à haut risque d’infections du site opératoire (ISO), sans surcoût global.2
En conséquence, elle a reconfirmé ses recommandations à la suite de la Revue de 28 articles supplémentaires publiés2.
Recommandations du NICE :
S'attaquer au fardeau que représentent les ISOs
Les infections associées aux soins représentent un enjeu majeur de santé publique.
Bien que les pays à revenu élevé présentent un taux plus faible d'infections du site opératoire (ISO), celles-ci restent le deuxième type d'infection nosocomiale le plus fréquent en Europe et aux États-Unis.7
- Taux des ISO dans les pays à revenus faibles et moyens : 1/3 des patients développent une ISO.
- Taux des ISO dans les pays à revenu élevé :
- États-Unis : 2 à 5 % des patients hospitalisés en chirurgie7
- Europe : de 0,6% pour la chirurgie des prothèses du genou à 9,5% pour la chirurgie ouverte du colon, selon le type d'intervention chirurgicale.8
Les infections du site opératoire (ISO) engendrent une lourde charge pour les systèmes de santé à l’échelle mondiale, tant sur le plan clinique qu’économique ; pourtant, elles comptent parmi les infections associées aux soins les plus évitables.11
Identifiez les patients présentant un risque élevé d'infection du site opératoire1
Pour certains patients à haut risque, une infection du site opératoire (ISO) peut compromettre leur rétablissement.
C’est pourquoi l’identification des facteurs de risque préopératoires est essentielle pour envisager l’utilisation prophylactique du système PICO TPN miniaturisée.
La définition d’un patient à haut risque varie selon les spécialités, mais les expert·es du NICE soulignent plusieurs facteurs associés à un risque accru d’ISO, notamment :
- Des facteurs liés au patient (âge, obésité, tabagisme, diabète...)
- Des facteurs liés à la procédure (réintervention, chirurgie en urgence...)
Évaluez les risques spécifiques à vos patients et construisez une stratégie de prévention adaptée grâce à notre outil en ligne.
Adoptez de nouvelles pratiques pour mieux protéger vos patients des infections !
La thérapie par pression négative à usage unique PICO contribue à prévenir les complications du site opératoire chez les patient·es à haut risque ayant des plaies chirurgicalement fermées. 12,13
Une revue systématique de la littérature accompagnée d'une méta-analyse portant sur 29 études et 5 614 patient·es ayant subi une intervention chirurgicale a comparé l'utilisation prophylactique de la TPN miniaturisée PICO au traitement standard:12,13
Comparée au traitement standard, l’utilisation prophylactique de la TPN miniaturisée PICO chez les patient·es ayant des plaies suturées a permis d’obtenir des résultats cliniques significativement améliorés.13
Références
1. National Institute for Health and Care Excellence. PICO negative pressure wound dressings for closed surgical incisions (MTG43). 2019. Available from:
2. National Institute for Health and Care Excellence. MTG review decision document. 2024.
3. Groenen H, et al. Incisional negative pressure wound therapy for the prevention of surgical site infection: an up-to-date meta-analysis and trial sequential analysis Lancet 2023; 62:102105.
4. National Institute for Health and Care Excellence. University Hospitals Bristol Implementation of PICO incision Management Negative Pressure Wound therapy in the high-risk Cardiac Surgery Patient Group.
5. Fleming CA, et al. Routine use of PICO dressings may reduce overall groin wound complication rates following peripheral vascular surgery J Hosp Infect 2018; 9(1):75–80.
6. Karlakki SL, et al. Incisional negative pressure wound therapy dressings (iNPWTd) in routine primary hip and knee arthroplasties: A randomised controlled trial Bone Joint Res 2016;5(8):328–37.
7. Gülseren Maraş, et al. Surgical Site Infections: Prevalence, Economic Burden, and New Preventive Recommendations. Exploratory Research and Hypothesis in Medicine 2023;8(4):366-371 doi: 10.14218/ERHM.2023.00010
8. European Centre for Disease Prevention and Control Healthcare-associated infections: surgical site infections - Annual Epidemiological Report for 2018–2020
9. Heinz J, Walshaw J, Kwan JY, Long J, Carradice D, Totty J, Kontouli KM, Lainas P, Hitchman L, Smith G, Huo B, Guadalajara H, Garcia-Olmo D, Sharma D, Biyani CS, Tomlinson J, Loubani M, Galli R, Lathan R, Chetter I, Yiasemidou M. PRESS survey: PREvention of surgical site infection-a global pan-specialty survey of practice protocol. Front Surg. 2023 Sep 25;10:1251444. doi: 10.3389/fsurg.2023.1251444. PMID: 37818209; PMCID: PMC10560728.
10. Guest JF, et al. BMJ Open 2023;13:e076735. doi:10.1136/bmjopen-2023-076735
11. Allegranzi B, Bischoff P, de Jonge S, Kubilay NZ, Zayed B, Gomes SM, Abbas M, Atema JJ, Gans S, van Rijen M, Boermeester MA, Egger M, Kluytmans J, Pittet D, Solomkin JS; WHO Guidelines
12. Saunders C, Nherera LM, Horner A, Trueman P. Single-use negative-pressure wound therapy versus conventional dressings for closed surgical incisions: systematic literature review and meta-analysis. BJS Open. 2021;5(1):1–8.
13. Nherera LM, Saunders C, Verma S, Trueman P, Fatoye F. Single-use negative pressure wound therapy reduces costs in closed surgical incisions: UK and US economic evaluation. J Wound Care. 2021;30(Sup5):S23–S31.