Global

‡ In these countries please contact our distributor

PROFORE

Multi-Layer Compression Bandage System

PROFORE Compression Bandage System

Produkt information

PROFORE är ett kompressionsbandagesystem i flera lager som utvecklats för att applicera en ihållande graderad kompression vid behandling av venösa bensår och andra associerade tillstånd. Kompressionsbandage med flera lager är förhandsvalet vid behandling av venösa bensår.1

PROFORE är den gyllene standarden när det kommer till kompressionssystem med fyra lager vilket stöds av omfattande kliniska bevis och underlag. Det finns en rad produkter som kan passa patientens behov och expertstöd tillhandahålls genom studiedagar och utbildning.

PROFORE ger ett tryck på ca 40 mmHg i ankelhöjd och avtagande tryck på 20 mmHg i knähöjd.2

Vad är ett bensår?

Ett bensår kan definieras som en förlust av hud under knäet på benet eller foten. Bensår kan ofta vara fula, smärtsamma och långsamma att läka. Oavsett om de är venösa, arteriella eller av blandad etiologi vårdas nästan 80 % av alla bensårspatienter i öppen vård 3, 4

Behandlingen av bensår kan med kompressionsbandage reduceras till en gång i veckan eftersom flerlagersbandage kan sitta på plats i upp till 7 dagar.

PROFORE-produktsortiment

PROFORE Product Range

Key
PROFORE Range Key


PROFORE-komponenter

Alla komponenter i PROFORE-bandagesystem med flera lager är också tillgängliga individuellt.

PROFORE #1
PROFORE #1
PROFORE #2
PROFORE #2 
PROFORE #3
PROFORE #3
PROFORE #4
PROFORE #4

 

References

1 Understanding Compression Therapy EWMA Position Document 2003

2 Blair, SD, Wright, Dl, et al. Sustained compression and healing of chronic venous ulcers. BMJ (1998): 297: 1159-1161

3 Moffat C J, Oldroyd M I, Professional Nurse 1994; 9:486-497

4 Callum M J et al BMJ 1985; 290:1855-1856

5 The Charing Cross approach to venous ulcers Moffatt C, Stubbings N, Nursing Standard 1990; 5 12(10): 6-9

Evidens

PROFORE Multi-Layer Compression System: The First Choice Treatment for Venous Leg Ulcers

A meta-analysis of 5 clinical trials with 797 individual patient data highlights a definitive improvement in healing rates of venous leg ulcers with four-layer compression bandage (4LB) as opposed to short-stretch bandage (SSB). 1

The median days to healing were 90 days with 4LB compared with 99 days with SSB. There is significant evidence that 4LB heals patients faster than SSB. Patients are 36% more likely to heal with 4LB compared to SSB during a period of treatment.

PROFORE has been shown to achieve complete wound closure in 79% of venous ulcers by 12 weeks and 84% by 24 weeks. 2

 

First Line Therapy for Venous Leg Ulcers: A Recommended Management Pathway

The International Leg Ulcer Advisory Board (ILUAB) is an international expert panel comprising of some of the most eminent clinicians and researchers in the field of venous leg ulceration. Following an extensive review of the literature available on venous leg ulcers the Leg Ulcer Advisory Board met to design a recommended management pathway for the condition.

 

Download pdf of the recommended management pathway (Size 595KB)

 

Top 12 Clinical Papers:

 

Author O'Meara S, Tierney J, Cullum N, Bland M, Cooper P, Franks P, Mole T, Partsch H, Scriven M
Title Four-layer compression bandage compared with short-stretch bandage for venous leg ulcers
Reference In Press, currently BMJ 2009 presentation
Summary

Meta-analysis of 5 clinical trials with individual patient data, suggesting a definitive improvement in healing rates with 4LB as opposed to SSB.

The median days to healing were 90 days with 4LB compared with 99 days with SSB. There is significant evidence that 4LB heals patients faster than SSB. Patients are 36% more likely to heal with 4LB compared to SSB during a period of treatment.

This is the first meta-analysis using individual patient data in wound healing. Rigorously analysed and checked data covering 5 randomised clinical trials and 797 patients indicate that 4LB is more effective than SSB in the treatment of venous leg ulcers, with 4LB healing patients faster.

 

Author Gannon R
Title A review of the four layer vs the short stretch bandage system
Reference Br J Nurs 16(11):S14-8 2007
Summary

A highly analytical and rigorous review of the studies in this area, assessing their strength and possible sources of bias.

It concludes that 4LB is a better system than SSB. Studies that favour SSB have generally been carried out in centres that are not familiar with 4LB and therefore are not applying it properly.

 

Author Cullum N, Nelson EA, Fletcher AW, Sheldon TA.
Title Compression for venous leg ulcers
Reference Cochrane Database Syst Rev (3): CD000265 2000
Summary

A very important review collecting the results of 22 trials reporting 24 comparisons.

Regarding four-layer compression versus SSB, the review concludes that: 
Multi-layered high compression was more effective than single-layer. 
A high compression stocking plus a thrombo stocking is more effective than the SSB system.

 

Author Iglesias C, Nelson EA, Cullum NA, Torgerson DJ
Title VenUS1: a randomized trial of two types of bandage for treating venous leg ulcers.
Reference Health Technol Assess 8(29):iii 1-105 2004
Summary

A good health economic analysis comparing healing time and rates, and the cost of healing for a four-layer system and a short-stretch bandage system.

387 patients were randomised to either 4 layer bandaging (many different systems) or SSB (many different types). At 12 weeks there was no significant difference in healing between the two systems: 46% vs 37%. At 24 weeks healing rates were significantly different: 68% and 55%. Time to healing was shorter in the 4LB group: 92 days vs 126 days and the SSB system cost over £270 more per patient per year.

Patients were unable to wash the SSB as recommended by manufacturers, which added to the cost. Finally, more patients withdrew from the SSB group. This was a well-powered study and, unlike many of the other comparative studies, bias was reduced by ensuring that bandage applicators received thorough training in both systems.

 

Author Carr L, Philips Z, Posnett J.
Title Comparative cost-effectiveness of four-layer bandaging in the treatment of venous leg ulceration.
Reference J Wound Care 8(5):243-8 1999
Summary

This study provides excellent cost-effectiveness data for PROFORE and all aspects of treating venous leg ulcers. 

Using published healing rates a model was used to calculate the cost per patient of treating venous leg ulcers, over the course of one year comparing PROFORE with the Charing Cross System. Very detailed costs of PROFORE and the original Charing Cross system are provided. The authors conclude that although PROFORE was marginally more expensive, if the better healing rates of PROFORE are taken into account, it is a cheaper system.

The authors also compared a systematic treatment regimen using PROFORE with usual care (specified as normal saline, NA dressing, gauze padding and compression). The PROFORE system was unambiguously more cost effective due to the reduced frequency of dressing changes and the better healing rates and time to heal with PROFORE. Patient outcomes were improved and annual treatment costs were reduced with PROFORE.

 

Author Morrell CJ, Walters SJ, Dixon S, Collins KA, Brereton LML, Peters J, Brooker CGD
Title Cost effectiveness of community leg ulcer clinics: randomised controlled trial. 
Reference BMJ 316:487-91 1998
Summary

In this randomised controlled trial with one year follow up, 233 patients were randomised to four-layer bandaging in a leg ulcer clinic or standard therapy at home. Ulcers healed faster in the four-layer group, with no significant difference in cost. Although this study provides good evidence that four-layer compression therapy in a dedicated clinic with trained bandagers is a cost-effective way of treating leg ulcers, it is flawed in that it is not possible to separate out the effects of the bandaging system from the place of care.

 

Author Marston WA, Carlin RE, Passman MA, Farber MA, Keagy BA
Title Healing rates and cost efficacy of outpatient compression treatment for leg ulcers associated with venous insufficiency.
Reference J Vasc Surg 30(3):491-8 1999
Summary

This study confirms the efficacy of compression therapy.

252 patients were enrolled prospectively to receive compression and no other adjuvant techniques. Two forms of compression were used for venous ulcers: Unna's Boot (18%) and PROFORE (69%) and three-layer compression for mixed venous-arterial. Healing rates and costs of care were calculated. Healing rates were 57% at 10 weeks and 75% at 16 weeks. Ultimately 96% of ulcers healed. The authors concluded that compression alone without reconstructive surgery or advanced skin products, produces good healing rates at a modest cost.

 

Author Moffatt CJ, Simon DA, Franks PJ, Connolly M, Fielden S, Groarke L, McCollum CN
Title Randomised trial comparing two four-layer bandage systems in the management of chronic leg ulceration.
Reference Phlebology 14(4):139-42 1999
Summary

A comparison of PROFORE with the original Charing Cross four-layer bandage system.

This was a prospective randomised stratified parallel-group open trial on 233 patients to compare PROFORE with the original 4LB bandaging system. Complete healing at 12 weeks was better with PROFORE, but there was no difference at 24 weeks. The authors concluded that ulcer healing was as good with PROFORE as with the original 4LB system.

 

Author Marston W, Vowden K
Title Compression therapy: a guide to safe practice
Reference EWMA Position Document: Understanding compression therapy. London: MEP Ltd, 11-17 2003
Summary

A good review of published studies on compression itself and the method of compression.

Four-layer bandaging whether elastic or inelastic (eg SSB) both provide good compression, but four-layer compression is better if the patient is not mobile. The SSB system relies on the resistance of the bandage against the patient's working calf muscle in order to be effective so is less useful if the patient is not mobile. Also, it does not adjust to changes in shape of the leg. But the reviewers conclude that the SSB system probably has more effect than four-layer bandaging on deep veins.

 

Author Danielsen L, Maden SM, Henriksen L, Sindrup J, Petersen L
Title Sub-bandage pressure measurements comparing a long-stretch with a short-stretch compression bandage.
Reference Acta Derm Venerol 78:201-4 1998
Summary

One of the few studies which found statistically significant differences between the two systems.

43 patients with venous leg ulcers were randomised to long or short stretch bandages. Pressures were measured at rest and while walking for up to one year. Long-stretch bandages maintained significantly higher pressure in the upright position, sitting and walking than did SSB after 2 and 24 hours. In contrast to generally held opinion, the SSB did not produce higher peak pressures during working of the calf muscles.

 

Author Barlow J
Title Prescribing for leg ulcers in general practice, part 2.
Reference J Wound Care 8(8):390-4 1999
Summary

This study provides valuable information as to who makes decisions about product selection in the management of leg ulcers and what factors influence those decisions.

The authors conclude that the majority of decisions are made by practice and district nurses and patient comfort and compliance are the most important factors in their choice. Nurses do not use the best available evidence because of lack of time to search literature and lack of resources.

 

Author Mayberry J-C, Moneta GL, Taylor LM Jr, Porter JM
Title Fifteen-year results of ambulatory compression therapy for chronic venous ulcers.
Reference Surgery 109:575-81 1991
Summary

A study which provides important information about factors affecting compliance with compression therapy.

A retrospective review of data on 113 patients. Mean time to healing was 5.3 months and complete ulcer healing overall occurred in 97% of compliant patients, but in only 55% of those who were non-compliant with therapy. Total ulcer recurrence was 16% in compliant patients and 100% in non-compliant.

`

References

1 O’Meara S, Tierney J, Cullum N, B Either display as MA abstract 2007.

2 Moffat C J, et al (1999) Phlebology, 14, 139-142. Randomised Trial comparing Two Four Layer Bandage Systems in the Management of Chronic Leg Ulceration.

Användning

Denna information är endast avsedd för sjukvårdspersonal.

PROFORE får endast appliceras efter avslutad utbildning i dess applicering och med kunskap om användning av kompressionsbehandling på patienter med nedsatt arteriell cirkulation.

PROFORE är endast avsett för engångsbruk.

 

En stegvis demonstration för applikation av satsen 18–25 cm

BEFORE APPLYING THE FIRST BANDAGE It is important to check the following:

  1. Undersök patienten noggrant för att säkerställa att tillräcklig arteriell försörjning finns för att applicera kompressionsbehandling. Användning av dopplerultraljud rekommenderas. Ankel/ armindex (Ankle Brachial Pressure Index, ABPI) bör vara större än 0,8.
  2. Mät ankelns omkrets för att bekräfta att den är större än 18 cm (polstrad).
  3. Kontrollera om patientens ankelomkrets har ändrats på grund av minskning av ödem. Gör alltid en ny mätning efter den inledande behandlingsperioden och kontrollera urvalsguiden för bandage för att välja rätt storlek för benet.
  4. Undersök om patientens extremitet har benutskott eller fibros i vaden. Se till att dessa är väl skyddade och använd PROFORE #1 polstringsvadd för att fördela trycket jämnt.

Applicera PROFORE i följande ordning:

Steg 1: 
PROFORE WCL sterilt sårkontaktlager 
Använd inte om påsen är öppnad eller skadad. Ta ut ur förpackningen med en steril pincett och applicera på såret. Håll på plats tills täckning sker med PROFORE #1.

Steg 2: 
PROFORE Application Step 2PROFORE #1 absorberande polstringslager 
Lås bandaget runt fotleden. Applicera från ankeln till knäet med en enkel spiralteknik och med 50 % överlappning. Sträck inte.

Steg 3: 
PROFORE Application Step 3PROFORE #2 lätt formbart bandage
Lås bandaget runt fotleden. Applicera från ankeln till knäet över PROFORE #1 med hjälp av en enkel spiralteknik och med halv sträckning och 50 % överlappning. Fixera med tejp.

Steg 4: 
PROFORE Application Step 4PROFORE #3 lätt kompressionsbandage
Lås bandaget runt fotleden. Applicera från ankeln till knäet i åttaturer och med 50 % sträckning. Använd mittlinjen som vägledning. Fixera med tejp.

Steg 5: 
PROFORE Application Step 5PROFORE #4 flexibelt kohesivt bandage
Lås bandaget runt fotleden. Applicera från ankeln till knäet med hjälp av en spiralteknik med 50 % sträckning och 50 % överlappning. Tryck lätt på bandaget för att säkerställa att bandaget fäster i sig själv.

Frågor och svar

Vad är PROFORE?

PROFORE är ett kompressionsbandagesystem i flera lager som består av fem komponenter: ett sterilt sårkontaktlager, ett polstringsbandage, ett lätt formbart bandage, ett lätt kompressionsbandage och ett flexibelt kohesivt bandage.

Hur mycket kompression tillhandahåller PROFORE?

Aktuell kunskap är att optimal kompression uppnås med ett tryck på 40 mmHg vid ankeln. Detta har kommit att bli ett standardtryck för kompressionsbandage.
PROFORE är utformat för att applicera ett ihållande graderat tryck på 40 mmHg vid ankelområdet som minskar till 17 mmHg vid knäet. Det levereras med fyra kompressionsstyrkor för att passa alla ankelstorlekar.

Hur läker kompression ett bensår?

Kompression bidrar till att vända den venösa insufficiensen i benet, vilket läker skador och hjälper till att styra blodflödet tillbaka till hjärtat.

Vilka sårkontaktlager kan användas under PROFORE?

PROFORE har utvecklats för att fungera med PROFORE WCL (TRICOTEX*) som är ett lågvidhäftande sårkontaktlager bestående av ett enda lager av stickad, ljus viskos.

Kan PROFORE användas på patienter med DVT i anamnesen?

Eftersom det är osannolikt att kompression skulle ha några effekter på de djupa venerna är kompression inte kontraindicerad. Elastisk kompression anses vara ett oumbärligt komplement till antikoagulantiabehandling för DVT. Venös insufficiens är en riskfaktor för DVT och kompressionsbehandling förbättrar detta tillstånd.

Innehåller PROFORE latex?

Ja, standardsatsen innehåller latex. Det finns dock speciellt framtagna latexfria satser för alla ankelomkretsar och kompressionsvarianter.

Innehåller PROFORE latexfria ingredienser som kan orsaka allergiska reaktioner?

Nej, PROFORE latexfri är fritt från kända potentiella allergener såsom kolofonium, tiuram och karbamat. Men för att vara 100 % säker rekommenderas lapptest före användning.

Vad är hållbarhetstiden för PROFORE?

Hållbarhetstiden för PROFORE är 3 år.

Hur är PROFORE WCL steriliserat?

PROFORE WCL (TRICOTEX) steriliseras med hjälp av gammastrålning.

Vad är användningstiden för PROFORE?

PROFORE kan användas i upp till 7 dagar, beroende på mängden sårvätska. I början av behandlingen kan det vara nödvändigt att byta bandaget två gånger i veckan allteftersom ödemet minskar.

PROFORE Lite tillhandahåller ett tryck på 23 mmHg och kan bäras på benet i upp till 7 dagar.

När bör jag använda PROFORE?

PROFORE bör användas på venösa bensår och associerade tillstånd.

Varför finns PROFORE i 4 storlekar?

PROFORE har utformats för att ge en korrekt kompressionsnivå för alla ankelomkretsar. De flesta konventionella bandage finns endast i en storlek. Det tryck som tillhandahålls på anklar med större omkrets av dessa bandage blir mindre än det optimala 40 mmHg. PROFORE finns i 4 storlekar för att säkerställa att alla, oavsett ankelomkrets, får rätt kompressionsnivå.

Hur skriver jag ett recept på PROFORE och vilka är komponenterna i varje sats?

Sats <18 cm ankelomkrets="PROFORE" #1(x2), #2, #3, #4 och wcl>
Sats 18–25 cm ankelomkrets = PROFORE #1, #2, #3, #4 och WCL
Sats 25–30 cm ankelomkrets = PROFORE #1, #4, + och WCL
Sats > 30 cm ankelomkrets = PROFORE #1, #3, #4, + och WCL
PROFORE Lite = PROFORE#1, #2, #4 och WCL
Satser kan också förskrivas enligt ovan.

Varför appliceras det tredje lagret enligt åttaturer?

Denna teknik säkerställer att underlagret hålls på plats och säkerställer att korrekt trycknivå appliceras på kroppsdelen.

Varför appliceras inte alla bandage i åttaturer?

Genom att korsa bandaget på skenbenet ökar det lokala trycket på benet vilket kan orsaka tryckskador.

Ska man mäta ankeln före eller efter polstring med PROFORE #1?

Om benet är mycket smalt bör du mäta före och efter polstring för att säkerställa att korrekt sats väljs. Om t.ex. en ankel mäter 15 cm före polstring, men 18 cm efter polstring, bör satsen 18–25 cm appliceras. Ju smalare benet är desto högre trycknivå avges.

Varför glider bandaget mellan appliceringarna?

Kontrollera att bandaget sitter jämnt så att det inte sitter för slappt överst på kroppsdelen. Se till att det polstrade lagret används för att uppnå en graderad benform som en grund för bandageappliceringen.

Hur är patienternas tolerans för PROFORE?

Den snabba förbättringen av det venösa återflödet som åstadkoms av det varaktiga graderade trycket avlastar den inre spänningen i benet och ger en känsla av lätthett. Som ett resultat är patienternas tolerans mycket hög.

    PROFORE Products

Referenser

1Blair, SD, Wright DI et al. Sustained compression and healing of chronic venous ulcers. BMJ (1988): 297:1159-1161

Contact Us About PROFORE

PROFOREDiscover more about PROFORE

Get in Touch

Global Wound Academy

Global Wound AcademyImprove your knowledge of wound care by taking online learning modules across a broad range of wound care topics at the Global Wound Academy.

Study at the Global Wound Academy

More