Global

‡ In these countries please contact our distributor

PROFORE

Flerlags kompresjonssystem

PROFORE Compression Bandage System

Produkt informasjon

PROFORE er et kompresjons-system i flere lag, utviklet for å gi vedvarende kompresjon i behandlingen av venøse leggsår og tilknyttede tilstander. Kompresjonsbandasjer  som dette er førstevalget i behandlingen av venøse leggsår.1

PROFORE er et 4-lags kompresjonssystem med gullstandard, støttet av omfattende kliniske bevis. Et utvalg av produkter er tilgjengelig og tilpasset pasientenes ulike behov og ekspertstøtte gis gjennom studiedager og opplæring.

PROFORE gir ca. 40 mmHg trykk ved ankelen, og reduseres til 17 mmHg ved kneet2

Hva er et leggsår?

Et leggsår kan defineres som tap av hud under kneet, på leggen eller foten. Leggsår kan ofte være skjemmende og smertefulle, og det kan ta lang tid før de leges. Enten de er venøse, arterielle eller av blandet etiologi, behandles nesten 80 % av alle leggsårpasienter.3, 4

Leggsårbehandling kan reduseres til én gang i uken med PROFORE, da flerlagsbandasjer kan bli sittende i opptil 7 dager.

 

PROFORE Produktsortiment

PROFORE Product Range

Key
PROFORE Range Key

PROFORE Komponenter

Alle komponenter av PROFORE flerlags-bandasjesystem fås også individuelt.

PROFORE #1
PROFORE #1
PROFORE #2
PROFORE #2 
PROFORE #3
PROFORE #3
PROFORE #4
PROFORE #4

 

Størrelser og bestillingsinformasjon

 

Artikkelnr#Beskrivelse Antall per eske
66000015 Profore  <18cm - ankelomkrets
4
66000016 Profore,  18 cm - 25 cm 8
66000017 Profore,   25 cm - 30 cm 8
66000018 Profore,  > 30cm 8
66000770 Profore, Latex free 18 cm -25 cm 8
66000771 Profore Lite, Latex free 18 cm - 25 cm 8
66000451 Profore Lite, 18 cm - 25cm 8

Referanser

1 Understanding Compression Therapy EWMA Position Document 2003

2 Blair, SD, Wright, Dl, et al. Sustained compression and healing of chronic venous ulcers. BMJ (1998): 297: 1159-1161

3 Moffat C J, Oldroyd M I, Professional Nurse 1994; 9:486-497

4 Callum M J et al BMJ 1985; 290:1855-1856

5 The Charing Cross approach to venous ulcers Moffatt C, Stubbings N, Nursing Standard 1990; 5 12(10): 6-9

Evidens

PROFORE Multi-Layer Compression System: The First Choice Treatment for Venous Leg Ulcers

A meta-analysis of 5 clinical trials with 797 individual patient data highlights a definitive improvement in healing rates of venous leg ulcers with four-layer compression bandage (4LB) as opposed to short-stretch bandage (SSB). 1

The median days to healing were 90 days with 4LB compared with 99 days with SSB. There is significant evidence that 4LB heals patients faster than SSB. Patients are 36% more likely to heal with 4LB compared to SSB during a period of treatment.

PROFORE has been shown to achieve complete wound closure in 79% of venous ulcers by 12 weeks and 84% by 24 weeks. 2

 

First Line Therapy for Venous Leg Ulcers: A Recommended Management Pathway

The International Leg Ulcer Advisory Board (ILUAB) is an international expert panel comprising of some of the most eminent clinicians and researchers in the field of venous leg ulceration. Following an extensive review of the literature available on venous leg ulcers the Leg Ulcer Advisory Board met to design a recommended management pathway for the condition.

 

Download pdf of the recommended management pathway (Size 595KB)

 

Top 12 Clinical Papers:

 

Author O'Meara S, Tierney J, Cullum N, Bland M, Cooper P, Franks P, Mole T, Partsch H, Scriven M
Title Four-layer compression bandage compared with short-stretch bandage for venous leg ulcers
Reference In Press, currently BMJ 2009 presentation
Summary

Meta-analysis of 5 clinical trials with individual patient data, suggesting a definitive improvement in healing rates with 4LB as opposed to SSB.

The median days to healing were 90 days with 4LB compared with 99 days with SSB. There is significant evidence that 4LB heals patients faster than SSB. Patients are 36% more likely to heal with 4LB compared to SSB during a period of treatment.

This is the first meta-analysis using individual patient data in wound healing. Rigorously analysed and checked data covering 5 randomised clinical trials and 797 patients indicate that 4LB is more effective than SSB in the treatment of venous leg ulcers, with 4LB healing patients faster.

 

Author Gannon R
Title A review of the four layer vs the short stretch bandage system
Reference Br J Nurs 16(11):S14-8 2007
Summary

A highly analytical and rigorous review of the studies in this area, assessing their strength and possible sources of bias.

It concludes that 4LB is a better system than SSB. Studies that favour SSB have generally been carried out in centres that are not familiar with 4LB and therefore are not applying it properly.

 

Author Cullum N, Nelson EA, Fletcher AW, Sheldon TA.
Title Compression for venous leg ulcers
Reference Cochrane Database Syst Rev (3): CD000265 2000
Summary

A very important review collecting the results of 22 trials reporting 24 comparisons.

Regarding four-layer compression versus SSB, the review concludes that: 
Multi-layered high compression was more effective than single-layer. 
A high compression stocking plus a thrombo stocking is more effective than the SSB system.

 

Author Iglesias C, Nelson EA, Cullum NA, Torgerson DJ
Title VenUS1: a randomized trial of two types of bandage for treating venous leg ulcers.
Reference Health Technol Assess 8(29):iii 1-105 2004
Summary

A good health economic analysis comparing healing time and rates, and the cost of healing for a four-layer system and a short-stretch bandage system.

387 patients were randomised to either 4 layer bandaging (many different systems) or SSB (many different types). At 12 weeks there was no significant difference in healing between the two systems: 46% vs 37%. At 24 weeks healing rates were significantly different: 68% and 55%. Time to healing was shorter in the 4LB group: 92 days vs 126 days and the SSB system cost over £270 more per patient per year.

Patients were unable to wash the SSB as recommended by manufacturers, which added to the cost. Finally, more patients withdrew from the SSB group. This was a well-powered study and, unlike many of the other comparative studies, bias was reduced by ensuring that bandage applicators received thorough training in both systems.

 

Author Carr L, Philips Z, Posnett J.
Title Comparative cost-effectiveness of four-layer bandaging in the treatment of venous leg ulceration.
Reference J Wound Care 8(5):243-8 1999
Summary

This study provides excellent cost-effectiveness data for PROFORE and all aspects of treating venous leg ulcers. 

Using published healing rates a model was used to calculate the cost per patient of treating venous leg ulcers, over the course of one year comparing PROFORE with the Charing Cross System. Very detailed costs of PROFORE and the original Charing Cross system are provided. The authors conclude that although PROFORE was marginally more expensive, if the better healing rates of PROFORE are taken into account, it is a cheaper system.

The authors also compared a systematic treatment regimen using PROFORE with usual care (specified as normal saline, NA dressing, gauze padding and compression). The PROFORE system was unambiguously more cost effective due to the reduced frequency of dressing changes and the better healing rates and time to heal with PROFORE. Patient outcomes were improved and annual treatment costs were reduced with PROFORE.

 

Author Morrell CJ, Walters SJ, Dixon S, Collins KA, Brereton LML, Peters J, Brooker CGD
Title Cost effectiveness of community leg ulcer clinics: randomised controlled trial. 
Reference BMJ 316:487-91 1998
Summary

In this randomised controlled trial with one year follow up, 233 patients were randomised to four-layer bandaging in a leg ulcer clinic or standard therapy at home. Ulcers healed faster in the four-layer group, with no significant difference in cost. Although this study provides good evidence that four-layer compression therapy in a dedicated clinic with trained bandagers is a cost-effective way of treating leg ulcers, it is flawed in that it is not possible to separate out the effects of the bandaging system from the place of care.

 

Author Marston WA, Carlin RE, Passman MA, Farber MA, Keagy BA
Title Healing rates and cost efficacy of outpatient compression treatment for leg ulcers associated with venous insufficiency.
Reference J Vasc Surg 30(3):491-8 1999
Summary

This study confirms the efficacy of compression therapy.

252 patients were enrolled prospectively to receive compression and no other adjuvant techniques. Two forms of compression were used for venous ulcers: Unna's Boot (18%) and PROFORE (69%) and three-layer compression for mixed venous-arterial. Healing rates and costs of care were calculated. Healing rates were 57% at 10 weeks and 75% at 16 weeks. Ultimately 96% of ulcers healed. The authors concluded that compression alone without reconstructive surgery or advanced skin products, produces good healing rates at a modest cost.

 

Author Moffatt CJ, Simon DA, Franks PJ, Connolly M, Fielden S, Groarke L, McCollum CN
Title Randomised trial comparing two four-layer bandage systems in the management of chronic leg ulceration.
Reference Phlebology 14(4):139-42 1999
Summary

A comparison of PROFORE with the original Charing Cross four-layer bandage system.

This was a prospective randomised stratified parallel-group open trial on 233 patients to compare PROFORE with the original 4LB bandaging system. Complete healing at 12 weeks was better with PROFORE, but there was no difference at 24 weeks. The authors concluded that ulcer healing was as good with PROFORE as with the original 4LB system.

 

Author Marston W, Vowden K
Title Compression therapy: a guide to safe practice
Reference EWMA Position Document: Understanding compression therapy. London: MEP Ltd, 11-17 2003
Summary

A good review of published studies on compression itself and the method of compression.

Four-layer bandaging whether elastic or inelastic (eg SSB) both provide good compression, but four-layer compression is better if the patient is not mobile. The SSB system relies on the resistance of the bandage against the patient's working calf muscle in order to be effective so is less useful if the patient is not mobile. Also, it does not adjust to changes in shape of the leg. But the reviewers conclude that the SSB system probably has more effect than four-layer bandaging on deep veins.

 

Author Danielsen L, Maden SM, Henriksen L, Sindrup J, Petersen L
Title Sub-bandage pressure measurements comparing a long-stretch with a short-stretch compression bandage.
Reference Acta Derm Venerol 78:201-4 1998
Summary

One of the few studies which found statistically significant differences between the two systems.

43 patients with venous leg ulcers were randomised to long or short stretch bandages. Pressures were measured at rest and while walking for up to one year. Long-stretch bandages maintained significantly higher pressure in the upright position, sitting and walking than did SSB after 2 and 24 hours. In contrast to generally held opinion, the SSB did not produce higher peak pressures during working of the calf muscles.

 

Author Barlow J
Title Prescribing for leg ulcers in general practice, part 2.
Reference J Wound Care 8(8):390-4 1999
Summary

This study provides valuable information as to who makes decisions about product selection in the management of leg ulcers and what factors influence those decisions.

The authors conclude that the majority of decisions are made by practice and district nurses and patient comfort and compliance are the most important factors in their choice. Nurses do not use the best available evidence because of lack of time to search literature and lack of resources.

 

Author Mayberry J-C, Moneta GL, Taylor LM Jr, Porter JM
Title Fifteen-year results of ambulatory compression therapy for chronic venous ulcers.
Reference Surgery 109:575-81 1991
Summary

A study which provides important information about factors affecting compliance with compression therapy.

A retrospective review of data on 113 patients. Mean time to healing was 5.3 months and complete ulcer healing overall occurred in 97% of compliant patients, but in only 55% of those who were non-compliant with therapy. Total ulcer recurrence was 16% in compliant patients and 100% in non-compliant.

`

References

1 O’Meara S, Tierney J, Cullum N, B Either display as MA abstract 2007.

2 Moffat C J, et al (1999) Phlebology, 14, 139-142. Randomised Trial comparing Two Four Layer Bandage Systems in the Management of Chronic Leg Ulceration.

Applikasjonsguide

Denne informasjonen er kun beregnet til helsepersonell.

Påfør PROFORE kun i henhold til riktig opplæring, og med full innsikt i bruken av kompresjonsterapi hos pasienter med kompromittert arteriell sirkulasjon.

PROFORE er kun til engangsbruk.

 

En trinnvis demonstrasjon av påsetting, for pakken på 18-25 cm 

FØR DU SETTER PÅ DEN FØRSTE BANDASJEN, er det viktig å sjekke følgende:

  1. Vurder pasienten grundig for å sikre at det er nok arteriell tilførsel til å bruke kompresjonsterapi. Bruken av Doppler ultralyd anbefales. Ankel-Arm Trykkindeks (AAI) skal være større enn 0,8.
  2. Mål ankelomkretsen for å bekrefte at den er større enn 18 cm (polstret).
  3. Sjekk om pasientens ankelomkrets er endret på grunn av redusert ødem. Mål alltid på nytt i den første behandlingsperioden og sjekk veiledningen for valg av bandasje fra riktig pakke, etter størrelsen på leggen.
  4. Vurder pasientens ben for benfremspring eller leggfibrose. Sjekk at disse er godt beskyttet med PROFORE nr. 1-polstring for å fordele trykket jevnt.

 

Bruk  PROFORE i følgende rekkefølge:

Trinn 1: 
PROFORE WCL Sterilt sårkontaktlag 
Må ikke brukes hvis pakningen er åpnet eller skadet. Tas ut av pakken med steril pinsett og legges på såret. Hold den på plass til den er dekket av PROFORE nr. 1.

Brukes ikke dersom en velger å legge skumbandasje (Allevyn) på såret.

 

Trinn 2: 
PROFORE Application Step 2PROFORE #1 naturlig polstringsbandasje 
Bandasjer foten med ankellås. Sett på fra ankelen til kneet med enkel spiralteknikk og 50 % overlapping. Skal ikke strammes.

 

Trinn 3: 
PROFORE Application Step 3PROFORE #2 fikseringsbandasje 
Bandasjer foten med ankellås. Sett på fra ankelen til kneet over PROFORE nr. 1, med enkel spiralteknikk, sett på med 50% strekk og 50 % overlapping. Bruk tape til å feste med.

 

Trinn 4: 
PROFORE Application Step 4PROFORE #3 lett kompresjonsbandasje 
Bandasjer foten med ankellås. Legg på fra ankelen til kneet, med 8-tallsteknikk med 50 % strekk. Bruk midtre linje som veiledning. Bruk tape til å feste med.

 

Trinn 5: 
PROFORE Application Step 5PROFORE #4 selvheftende kompresjonsbandasje 
Bandasjer foten med ankellås. Legg på fra ankelen til kneet med spiralteknikk med 50 % strekk og 50 % overlapping. Trykk lett på bandasjen for å sjekke at den klebes til seg selv.

Spørsmål og svar

Ofte stilte spørsmål om PROFORE

 

Hva er PROFORE?

PROFORE er et kompresjonssystem i flere lag, bestående av 5 komponenter: et sterilt sårkontaktlag, en naturlig polstringsbandasje, en fikseringsbandasje, en lett kompresjonsbandasje og en selvheftende kompresjonsbandasje.

Hvor mye kompresjon leverer PROFORE?

Gjeldende forståelse er at optimal kompresjonsterapi oppnås med et trykk under bandasjen på 40 mmHg ved ankelen. Dette er blitt benchmark-trykket for kompresjonsbandasjer.
PROFORE er designet for å tilføre vedvarende, gradert trykk på 40 mmHg til ankelområdet, som reduseres til 17 mmHg ved kneet. Den leveres i 4 kompresjonsstyrker for å dekke ankler i alle størrelser.

Hvordan leger kompresjon et leggsår?

Kompresjon bidrar til å reversere veneinsuffisiensen i leggen, og leger all skade og bidrar til å rette blodstrømmen tilbake mot hjertet.

Hvilke sårkontaktlag kan brukes under PROFORE?

PROFORE er utviklet til å virke sammen med PROFORE WCL (TRICOTEX*) et sårkontaktlag med liten bindekraft, bestående av et enkelt lag med strikket, klar viskose..

Kan PROFORE brukes på pasienter som har hatt DVT?

Det er lite sannsynlig at kompresjon vil ha noen effekt på de dype venene, derfor kontraindikeres ikke kompresjon. Elastisk kompresjon anses for å være et uunnværlig supplement til antikoagulant-behandling for DVT. Venøs insuffisiens er en risikofaktor for DVT. Kompresjonsterapi forbedrer denne tilstanden.

Inneholder PROFORE lateks?

Ja, standardpakken inneholder lateks, men det finnes lateksfrie pakker for alle ankelomkretser og kompresjonsvarianter som er spesielt sammensatt uten lateks-holdige ingredienser.

Inneholder PROFORE Latex Free ingredienser som kan medføre allergiske reaksjoner?

Nei, PROFORE Latex Free er fri for potensielle kjente allergener som kolofoni, tiuram og karbamat. For å være 100 % sikker, anbefales imidlertid plasterprøve før bruk.

Hva er holdbarheten for PROFORE?

Holdbarheten for PROFORE er 3 år.

Hvordan steriliseres PROFORE WCL?

PROFORE WCL (TRICOTEX) steriliseres med gammastråling.

Hvor lenge kan PROFORE brukes?

PROFORE kan brukes i opptil 7 dager, avhengig av mengde sårvæske. I starten av behandlingen kan det være nødvendig å bytte bandasjen to ganger i uken etter hvert som ødemet reduseres.
PROFORE Lite leverer 23 mmHg trykk og kan brukes på leggen i opptil 7 dager.

Når bør jeg bruke PROFORE?

PROFORE bør brukes på venøse leggsår og tilknyttede tilstander.

Hvorfor finnes PROFORE i 4 pakkestørrelser?

PROFORE er utviklet for å gi riktig nivå av kompresjon for alle ankelomkretser. De fleste tradisjonelle bandasjene fås kun i én størrelse. På større ankelomkretser vil trykket som leveres av disse bandasjene være mindre enn det optimale 40 mm Hg.
PROFORE fås i 4 størrelser for å sikre at hver ankelomkrets får riktig nivå av kompresjon.

Hvordan skriver jeg ut en PROFORE-resept og hva er komponentene i hver pakke?

Pakke <18 cm ankelomkrets="PROFORE" nr. 1(x2), nr. 2, nr. 3, nr. 4 og WCL>
Pakke 18 - 25 cm ankelomkrets = PROFORE nr. 1, nr. 2, nr. 3, nr. 4 og WCL
Pakke 25 - 30 cm ankelomkrets = PROFORE nr. 1, nr. 4, + og WCL
Pakke > 30 cm ankelomkrets = PROFORE nr. 1, nr.  3, nr. 4, + og WCL
PROFORE Lite = PROFORE nr. 1, nr .2, nr. 4 og WCL
Pakker kan nå også foreskrives som ovenfor.

Hvorfor påføres det tredje laget i 8-tallsteknikk?

Denne teknikken sikrer at underlagene sitter på plass og sikrer at riktig trykknivå tilføres lemmet.

Hvorfor påføres ikke alle bandasjer i 8-tallsteknikk?

Ved å krysse bandasjene på tibia, økes lokalisert trykk på benet. Det kan gi trykkskader.

Bør du måle ankelen før eller etter polstring med PROFORE nr. 1?

Hvis leggen er svært tynn, bør du måle før og etter polstring for å sikre at riktig pakke er valgt. Hvis for eksempel en ankel måler 15 cm før polstring, men 18 cm etterpå, bør pakken for 18-25 cm brukes. Jo smalere leggen er, jo større trykk leveres.

Hvorfor glir bandasjen mellom påføringer?

Sjekk bandasjens konsistens for å sikre at den ikke er strukket for lite øverst på lemmet. Sjekk at polstringslaget brukes til å oppnå en gradert form på benet som grunnlag for påføring av bandasjen.

Hvordan tolererer pasienter PROFORE?

Den raske forbedringen av den venøse returen som leveres av vedvarende, gradert trykk letter den innvendige spenningen i leggen og gir en strammende fornemmelse. Følgelig er pasienttoleransen svært høy.

 

PROFORE Products

Referanser

1Blair, SD, Wright DI et al. Sustained compression and healing of chronic venous ulcers. BMJ (1988): 297:1159-1161

Global Wound Academy

Global Wound AcademyImprove your knowledge of wound care by taking online learning modules across a broad range of wound care topics at the Global Wound Academy.

Study at the Global Wound Academy

More