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JOURNEY

Soluciones activas para la rodilla

JOURNEY  Soluciones activas para la rodilla

Información de producto

Para los cirujanos ortopédicos que buscan soluciones terapéuticas más allá del reemplazo de rodilla tradicional se han desarrollado las soluciones activas para la rodilla JOURNEY II; de esta forma los pacientes pueden volver a un estilo de vida activo, rompiendo las barreras del reemplazo de rodilla tradicional. Gracias a la concordancia fisiológica se obtiene una función, movilidad y duración sin precedentes

Soluciones a la artroplastia total de rodilla:

JOURNEY II BCS

Soluciones para problemas parciales de la rodilla:

JOURNEY PFJ

JOURNEY UNI

CONCORDANCIA FISIOLÓGICA: para una  función, movilidad y duración sin precedentes:

Función:

Estabilidad

Se han diseñado superficies articulares anatómicas para reestablecer la anatomía original y permitir una posición anteroposterior (A/P) anatómica normal en todo el rango de movimiento.

Resistencia

Esperamos obtener unos patrones de activación muscular más normales gracias a la colocación A/P correcta, contribuyendo de este modo a evitar la fatiga muscular durante las actividades cotidianas.

Satisfacción

Cabe esperar una mayor facilidad para realizar las actividades diarias por parte de los pacientes, debido a las mejorías previstas en la resistencia y la estabilidad.

Movilidad:

Flexión

Los patrones cinemáticos normales de movimiento proporcionan el entorno correcto para permitir un rendimiento anatómico en flexión profunda.
Cinemática

Tibiofemoral

  • Extensión
  • Semiflexión
  • Flexión profunda
  • 

Femororrotuliana

  • Proporciona un mejor contacto, lo que debería mejorar el rendimiento frente al desgaste.1
  • Mejora el recorrido de la rótula, lo que puede reducir al mínimo el dolor anterior de la rodilla.1, 2
  • Aporta más libertad de colocación de la base tibial, sin preocupaciones de que se produzca un recorrido inadecuado.3

Duración:

La Tecnología VERILAST, consiste en la  combinación del circonio oxidado OXINIUM y el polietileno altamente reticulado (XLPE).  JOURNEY II TKA  se ha diseñado mediante esta tecnología, para alcanzar los mismos resultados elevados de rendimiento frente al desgaste.  

Desgaste

El circonio oxidado OXINIUM es un material protésico avanzado que combina la fuerza del metal y la resistencia al desgaste de la cerámica

  • La Tecnología OXINIUM es 4.900 veces más resistente a la abrasión que el CrCo4
  • La Tecnología OXINIUM tiene una dureza más de dos veces superior a la del CrCo5
  • La Tecnología OXINIUM tiene un coeficiente de fricción de hasta la mitad respecto al CrCo6

Los componentes femorales de aleación de OXINIUM están disponibles para todos los productos de las Soluciones activas para la rodilla JOURNEY II.

Sensibilidad a los metales

El circonio oxidado OXINIUM, exclusivo de Smith & Nephew, responde a las necesidades de los pacientes con sensibilidad al níquel, ya que tiene un contenido en níquel no detectable, en comparación con el 0,5% del cromo-cobalto y el 0,1% del titanio.
El circonio es un material prácticamente inerte respecto al cual no se ha descrito la inducción de reacciones inmunitarias.7

Bibliografía
1. Carpenter RD, et al, Magnetic resonance imaging of in vivo patellofemoral kinematics after total knee arthroplasty, The Knee (2009 ), doi:10.1016/j.knee.2008.12.016.
2. Brilhault J, Ries MD. Measuring patellar height using the lateral active flexion radiograph: Effect of total knee implant design. Knee. 2010 Mar;17(2):148-51. doi: 10.1016/j.knee.2009.07.008.   Epub 2009 Aug 31.
3. Lee GC, Garino JP, Kim RH, Lenz N. Contributions of Femoral, Tibial and Patellar Malposition to Patellar Maltracking in Total Knee Arthroplasty. AAOS. 2013; Poster No. 114.
4. Hunter, G., and Long, M. Abrasive Wear of Oxidized Zr-2.5Nb, CoCrMo, and Ti-6Al-4V Against Bone Cement. 6th World Biomaterials Cong. Trans., Society for Biomaterials, Minneapolis, MN, 2000, p. 835.
5. Long, M., Riester, L., and Hunter, G. no-hardness Measurements of Oxidized Zr-2.5Nb and Various Orthopaedic Materials. Trans. Soc. Biomaterials, 21, 1998, p. 528.
6. Poggie RA, Wert J, Mishra A, et al (1992). Friction and wear characterization of UHMWPE in reciprocating sliding contact with Co-Cr, Ti-6Al-4V, and zirconia implant bearing surfaces. Wear and Friction of Elastomers, Denton R and Keshavan MK, Eds., West Conshohocken, PA: ASTM International.
7. Nasser, S.: Biology of Foreign Bodies: Tolerance, Osteolysis and Allergy in Total Knee Arthroplasty, Edited by J. Bellemans, M.D. Ries and J. Victor; Springer -Verlag, Heidelberg, 2005.

Información sobre el mercado

¿Para qué innovar, si la ATR tiene tanto éxito?

Los diseños actuales para artroplastia total de rodilla ofrecen un excelente alivio del dolor, resultados reproducibles, un incremento de la duración de la prótesis  y la posibilidad de que los pacientes vuelvan a muchas de sus actividades cotidianas (ACs).

Pero los estudios han demostrado que, mientras la ATR es extraordinariamente exitosa en todos los aspectos anteriores, sus efectos son solamente marginales a la hora de reestablecer la función. Los distintos estudios describen la insatisfacción de los pacientes respecto a su implantes de reemplazo, especialmente con su capacidad funcional tras la cirugía.1,2 Un estudio observó que, tras la ATC, se incrementó la actividad deportiva, pasando de un 36% a un 52%. Tras la ATR, en cambio, las actividades deportivas se redujeron, pasando de un 42% a un 34%.3

Sports Activity - THA Sports Activity - TKA

Bibliografía clínica

1. Weiss JM, Noble PC, Conditt MA, et al. What functional activities are important to patients with knee replacements? Clin Orthop Relat Res. 2002 Nov;(404):172-88.
2. Noble PC, Gordon MJ, Weiss JM, Reddix RN, Conditt MA, Mathis KB. Does total knee replacement restore normal knee function? Clin Orthop Relat Res. 2005 Feb;(431):157-65.
3. The Ulm Osteoarthritis Study-K Huch.

Nuevos pacientes, nuevas necesidades

Los pacientes de la generación “Baby boom”, muchos de los cuales presentan artrosis exacerbada por los traumatismos y las lesiones deportivas, constituyen un desafío para los cirujanos ortopédicos. Plantean unos niveles muy elevados de demanda y buscan volver a alcanzar unos estilos de vida más activos.

Tres productos, un solo objetivo

Para los cirujanos ortopédicos que buscan opciones más allá de la artroplastia total de rodilla tradicional, las Soluciones activas para la rodilla JOURNEY son una familia de productos avanzados y personalizados que se han diseñado para tratar las fases iniciales a intermedias de la artrosis mediante implantes que proporcionan una mayor normalidad en cuanto a sensación y movilidad, gracias a la preservación de los ligamentos y a su grado de concordancia anatómica.

ATR

El objetivo del Sistema Total de Rodilla  JOURNEY II con estabilización mediante los dos ligamentos cruzados (Bi-Cruciate Stabilised (BCS)) es permitir un mayor nivel funcional a los pacientes con reemplazo total de la rodilla: no solo aliviar el dolor, sino también ayudarles a recuperar sus estilos de vida activos. Gracias a las características exclusivas del Sistema  JOURNEY II BCS (alineación anatómica, cinemática e implantes avanzados) se consigue una función, movilidad y duración inigualables.

Función:

Estabilidad – Proporciona una posición A/P femorotibial correcta, eliminando casi por completo el movimiento paradójico y el deslizamiento hacia delante del fémur durante la flexión.1-8

Resistencia – El reestablecimiento de la alineación A/P anatómica y de los patrones cinemáticos normales de la rodilla producirán unos modelos más normales de activación neuromuscular en todo el rango de movimiento, tal y como se demostró en el diseño BCS inicial.5-10

Satisfacción – El reestablecimiento de unos patrones de activación muscular más normales en todo el rango de movimiento deberá mejorar la capacidad del paciente para llevar a cabo las actividades que desea recuperar, tal como se demostró en el diseño BCS inicial.11,12

Indicaciones para el JOURNEY II BCS

  • Artritis reumatoide
  • Artrosis post-traumática
  • Artrosis
  • Artrosis degenerativa
  • Fracasos de osteotomías o reemplazos unicompartimentales.

El sistema está diseñado para los  pacientes que se someten a una cirugía primaria de reemplazo total de la rodilla, en quienes los ligamentos cruzados anterior y posterior no son competentes pero los ligamentos laterales de la rodilla permanecen intactos.
El implante JOURNEY II BCS proporciona una mayor movilidad del compartimento lateral que otros sistemas de rodilla, para así reproducir el movimiento normal de la rodilla. En los pacientes que presentan deformidades significativas en varo o en valgo (> 15º), obesidad mórbida o ligamentos laterales deficientes, deberá considerarse si resulta más apropiado un implante con un nivel de constricción adicional. En caso de programarse pacientes con las características mencionadas para la implantación de un JOURNEY II BCS, se evaluará el espacio en flexión bajo tensión completa de los ligamentos (p. ej., con un separador laminar) y con la rótula reducida. Se considerará tener a mano una opción de implante constreñido.

Bibliografía


1. Victor J, Mueller JK, Komistek RD, Sharma A, Nadaud MC, Bellemans J. In vivo kinematics after a cruciate-substituting TKA. Clin Orthop Relat Res. 2010 Mar; 468(3):807-14.
2. Zingde SM, Sharma A, Komistek RD, Dennis, DA, Mahfouz, MR. In vivo comparison of kinematics for 1891 non-implanted and implanted knees. AAOS. 2009; Scientific Exhibit No. 22.
3. Zingde SM, Mueller J, Komistek RD, MacNaughton JM, Anderle MR, Mauhfouz MR. In vivo comparison of tka kinematics for subjects having a PS, PCR, or Bi-Cruciate Stabilizing design. Orthopedic Research Society. 2009; Paper No. 2067.
4. Bicruciate-stabilised total knee replacements produce more normal sagittal plane kinematics than posterior-stabilised designs.Ward TR, Burns AW, Gillespie MJ, Scarvell JM, Smith PN J Bone Joint Surg Br. 2011 Jul;93(7):907-13.
5. Catani F, Ensini A, Belvedere C, Feliciangeli A, Benedetti MG, Leardini A, Giannini S. In vivo kinematics and kinetics of a bi-cruciate substituting total knee arthroplasty: a combined fluoroscopic and gait analysis study. J Orthop Res. 2009 Dec;27(12):1569-75.
6. Morra EA, Rosca M, Greenwald JFI, Greenwald AS. The influence of contemporary knee design on high flexion: a kinematic comparison with the normal knee. JBJS Am. 2008; 90: 195-201.
7. The Mark Coventry Award: Articular contact estimation in TKA using in vivo kinematics and finite element analysis. Catani F, Innocenti B, Belvedere C, Labey L, Ensini A, Leardini A. Clin Orthop Relat Res.  2010 Jan; 468(1):19-28. doi: 10.1007/s11999-009-0941-4. Epub 2009 Jun 23.
8. Van Duren BH, Pandit H, Price M, Tilley S, Gill HS, Murray DW, Thomas NP. Bicruciate substituting total knee replacement: how effective are the added kinematic constraints in vivo? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012 Oct; 20 (10):2002-10. Epub 2011 Nov 29.
9. Arbuthnot JE, Brink RB. Assessment of the antero-posterior and rotational stability of the anterior cruciate ligament analogue in a guided motion bi-cruciate stabilized total knee arthroplasty. J Med Eng Technol. 2009;33(8):610-5.
10. Lester DK and Shantharam R. Objective Sagittal Instability of CR-TKA by Functional EMG During Normal Walking. AAOS. 2012; Presentation No. 810.
11. Rajgopal A; Dahiya V; Kochhar H. Bi-Cruciate Substituting Total Knee Arthroplasty Early Experience. International Society for Technology in Arthroplasty: 22 Congress. 2009; Poster No. 107.
12. Haas S. Kinematics of the Knee & JOURNEY BCS. Insall Club Annual Meeting. June 2010.

AFR

JOURNEY UNI y JOURNEY PFJ

Función:

Estabilidad – Permiten conservar los ligamentos cruzados anterior y posterior (LCA y LCP), favoreciendo que la anatomía original aporte su estabilidad innata.

Resistencia – Mejoran la fuerza del paciente al reemplazar solamente la porción afecta de la rodilla, permitiendo que se reestablezca la alineación A/P anatómica para que la anatomía original funcione tal como lo hacía antes de la cirugía.

Satisfacción – Los pacientes prefieren la conservación de las estructuras naturales (LCA y LCP).1,2

Movilidad:

Flexión – Diseñado para preservar la anatomía normal de la rodilla, lo que favorece un rango de movimiento más natural.

Cinemática – El patrón cinemático de la articulación femororrotuliana (AFR) es sumamente importante para disminuir el dolor en la cara anterior de la rodilla después de la intervención y de las posibles revisiones posteriores. 3,4,5,6

Bibliografía


1. Pritchett JW. Patient preferences in knee prostheses. J Bone Joint Surg Br. 2004 Sep; 86(7):979-82.
2.  Pritchett JW. Anterior cruciate-retaining total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 1996 Feb; 11(2):194-7.
3. Carpenter RD, et al, Magnetic resonance imaging of in vivo patellofemoral kinematics after total knee arthroplasty, The Knee (2009), doi:10.1016/j.knee.2008.12.016.
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Epub 2009 Aug 31.
5. Leopold SS, Silverton CD, Barden RM, Rosenberg AG. Isolated revision of the patellar component in total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 2003; 85-A:41–7. (
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12533570).
6. Breugem SJ, van Ooij B, Haverkamp D, Sierevelt IN, van Dijk CN. No difference in anterior knee pain between a fixed and a mobile posterior stabilized total knee arthroplasty after 7.9 years. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012 Nov 3. [Epub ahead of print] (
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23124601).

JOURNEY UNI

¿Por qué es mejor la simplicidad?

JOURNEY UNI X-Ray

Parece que existe un consenso cada vez mayor entre los cirujanos ortopédicos en cuanto a que los implantes que permiten conservar el ligamento cruzado anterior y preservan una parte mayor de la geometría articular aportan ventajas concretas: mayor propiocepción, cinemática mejorada y una recuperación más rápida respecto al reemplazo de rodilla tricompartimental. A pesar de estos beneficios, la patología unicompartimental aislada es rara. Como sucede con cualquier cirugía que se realiza con menor frecuencia, la curva de aprendizaje puede suponer un problema, y en la literatura se citan casos en los que los sistemas de AUR, más exigentes desde un punto de técnico, tienen una tasa de fracasos más elevada.1,2

El Sistema unicompartimental de rodilla JOURNEY UNI se desarrolló a partir de la necesidad de disponer de un procedimiento simplificado que mantuviese la versatilidad. Representa una continuación del legado de los productos unicompartimentales de Smith & Nephew, desde el diseño de Marmor de los años 1970 hasta el sistema unicompartimental de recubrimiento actual GENESIS, de gran éxito clínico. Como miembro de la familia de Soluciones activas para la rodilla JOURNEY, también aprovecha algunas de las características de diseño desarrolladas inicialmente para el Sistema bicruzado estabilizado de rodilla JOURNEY BCS. En última instancia, las necesidades y preferencias de los cirujanos ortopédicos que realizan las AUR fueron la fuerza motriz que impulsó el diseño y desarrollo del Sistema JOURNEY UNI. Los principales objetivos del diseño se centran en:

1. La optimización del diseño del implante en cuanto a su forma y tamaño.

2. La simplificación de la técnica a través de la racionalización del  instrumental y los principios quirúrgicos de la cirugía unicompartimental.

3. El aumento de la longevidad de los implantes mediante el uso de un material protésico avanzado.

Bibliografía


1. Lewold S, Goodman S, Knutson K, Robertsson O, Lidgren L. Oxford meniscal bearing knee versus the Marmor knee in unicompartmental arthroplasty for arthrosis. A Swedish multicenter survival study. J Arthroplasty. 1995 Dec;10(6):722-731.
2. Robertsson O, Knutson K, Lewold S, Lidgren L. The routine of surgical management reduces failure after unicompartmental knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Br. 2001 Jan;83(1):45-49
.

JOURNEY PFJ

Una nueva respuesta para la artrosis femoropatelar aislada.

JOURNEY PFJ graph                 JOURNEY PFJ graph 2

La primera generación de implantes PFJ tenía unos surcos trocleares muy pronunciados y limitantes, que tendían a producir complicaciones como mala alineación de la rótula y pinzamiento de la misma.1 El interés por desarrollar procedimientos menos invasivos que preserven el LCA para conseguir una cinemática más perfecta ha aumentado, especialmente entre los cirujanos que tratan a pacientes más jóvenes y activos. La segunda generación de implantes mejoró en cuanto a su diseño, pero el instrumental continuaba siendo menos sofisticado, de forma que dependía del entrenamiento previo, que podía ser muy variable. Teniendo en cuenta que la artrosis femoropatelar aislada es relativamente rara, es esencial disponer de una técnica directa y fácil de aplicar.

El Sistema JOURNEY PFJ sale al paso de las necesidades de los cirujanos que realizan este procedimiento con una técnica sencilla y altamente reproducible y un implante anatómico optimizado para adaptarse al recorrido rotuliano. El Sistema JOURNEY PFJ ofrece la combinación de un rendimiento comprobado y una precisión potente a los cirujanos que buscan un tratamiento menos invasivo y que economice más hueso y ligamentos para los pacientes más activos.

Bibliografía


1. Lonner, Jess. Patellofemoral Arthroplasty: Pros, Cons, and Design Considerations. Clin Othop. 428, Nov. 2004, pp. 158-165.

Bibliografía

Bibliografía

1. US Department of Health and Human Services Agency (HHSA) for Healthcare Research and Quality (AHRQ) Knee Replacements Up Dramatically Among Adults 45 to 64 Years Old. AHRQ News and Numbers, November 3, 2011. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. (http://www.ahrq.gov/news/nn/nn110311.htm)


2. Phil Noble et al; Does total knee replacement restore normal knee function? 2005; CORR. (431): 157-65.


3. Huch K, Müller KA, Stürmer T, Brenner H, Puhl W, Günther KP. Sports activities 5 years after total knee or hip arthroplasty: the Ulm Osteoarthritis Study. Ann Rheum Dis. 2005 Dec; 64 (12):1715-20.


4. Comparing patient outcomes after THA and TKA: is there a difference? Bourne RB, Chesworth B, Davis A, Mahomed N, Charron K. Clin Orthop Relat Res. 2010 Feb; 468(2):542-6. Epub 2009 Sep 4. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19760472)


5. Functional comparison of posterior cruciate-retained versus cruciate-sacrificed total knee arthroplasty. Dorr LD, Ochsner JL, Gronley J, Perry J. Clin Orthop Relat Res. 1988 Nov; (236):36-43. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3180584)


6. Victor J, Mueller JK, Komistek RD, Sharma A, Nadaud MC, Bellemans J. In vivo kinematics after a cruciate-substituting TKA. Clin Orthop Relat Res. 2010 Mar; 468(3):807-14.


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14. Arbuthnot JE, Brink RB. Assessment of the antero-posterior and rotational stability of the anterior cruciate ligament analogue in a guided motion bi-cruciate stabilized total knee arthroplasty. J Med Eng
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40.  Poggie RA, Wert J, Mishra A, et al (1992). Friction and wear characterization of UHMWPE in reciprocating sliding contact with Co-Cr, Ti-6Al-4V, and zirconia implant bearing surfaces. Wear and Friction of Elastomers, Denton R and Keshavan MK, Eds., West Conshohocken, PA: ASTM International.


41.  Nasser, S.: Biology of Foreign Bodies: Tolerance, Osteolysis and Allergy in Total Knee Arthroplasty, Edited by J. Bellemans, M.D. Ries and J. Victor; Springer -Verlag, Heidelberg, 2005


42.  Cartier P, Khefacha A, Sanouiller JL, Frederick K. Unicondylar knee arthroplasty in middle-aged patients: a minimum 5-year follow-up. Orthopedics. 2007 Aug; 30 (8 Suppl):62-5.
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=cartier%20genesis)

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